墙里墙外、两种病毒

本文中的所有数据均来源于各地卫健委官网

墙外

我从湖北省外的新冠病情发展情况开始讲起省外的数据相对可信因为各地方政府没有隐瞒病情的动力按照目前的局势发展它们会尽最大的努力将每一宗潜在的轻症病人都充分挖掘并公布出来然后对其居住小区和办公场所进行警戒或者封闭这是目前最大的政治正确

截至2月6日湖北省外的总确诊人数达到了九千这个层级这已经不是一个小数目了作为年龄性别地点随机且高度分散的数据样本这个群体表现的重症率和死亡率规律已经具备相当的可参考性了湖北省内的病例过于集中并受到客观因素的极大影响我们待会再说重症率毫无疑问一直在走低从1月27日的16.21%一直下降到2月6日的9.30%更关键的是死亡率从0.33%一直下降到2月6日的0.20%死亡总人数累计至今只有18人

即便我们按照最悲观的算法考虑所谓平均病情发展周期十天的因素吧十天之前的1月27日省外也有1801名确诊病人了这一千八百名病人在十天之后依然只带来了总共12人的新增死亡按这种算法死亡率依然只有0.67%(12/1801,远低于流感的死亡率跟普通感冒的死亡率差不多

下面我要给出的是省外18名死亡案例中14名死亡病例的详细资料2月6日的四名死亡案例详细资料尚未公布我这里不厌其烦的再强调一次这些资料均来源于各地卫健委官网上的公开信息我希望各位能好好看一下这份数据省外累计至今的14名死者他们的具体情况对省外的13.5亿人而言都具有参考意义这种意义怎么高估都不过分

整体而言这些死亡病例的平均年龄为69岁普遍患有较为严重的基础疾病对这些人而言即使普通的感冒也足以致命当然在目前的省外九千确诊患者中这种人绝对不在少数但死亡人数也依然仅仅只有14名这当然是因为这种新冠病毒的毒性有限即便是面对老弱病残的杀伤力也非常一般并没有传说中的一毒封喉的能力

此外某些圣母将这种省外的低死亡率归因于省外严格的交通管制以及对人群聚集的强力限制各位这些管制措施仅仅只对减少发病人数起作用对于已经生病的患者来说真正决定他的生死存亡的就是疾病本身是否是否猛烈省外患者群体的低死亡率恰恰就是新冠病毒并不是很强的有力证明当然在湖北省内决定患者生死的还有其它关键因素这一点我们下面就会讲到

墙内

接下来我们要来看湖北的数据1月23号之后湖北被完全封堵除了各种有形的围墙之外还有一道极其严密的无形心墙这两堵墙使得墙内与墙外变成了两个世界

湖北省内截至2月6日的累积死亡人数达到618人死亡率2.79%湖北的死亡总人数较省外高出33倍死亡率较省外高出13倍就这样的数据来看湖北省内与省外的新冠病毒看起来就好像是完全不同的两种病毒如果湖北省内的死亡人数存在遗漏情况的话每个人都相信湖北省内必定有遗漏那意味着墙内墙外的差异性更大对这种情况必须要给予深刻的解释

在这里我首先使用国家卫健委在2月4日记者会的文字实录中的原话来作为说明放一个官网链接地址 http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202002/35990d56cfcb43f4a70d7f9703b113c0.shtml武汉市的死亡人数是313人占全国死亡的74%武汉市的病死率是4.9%湖北省和武汉市的病死率都是高于全国水平的如果除掉湖北省以外的其他省份的病死率是0.16%所以从这组数字大家可以看出主要的死亡还是在湖北主要还是集中在武汉……为什么武汉的病死率比全国其他的省份要高出这么多我们也分析了一下前期重症病人主要是收治在三家定点医院这三家定点医院的重症医学床位只有110张容量是远远不够的其他的重症患者都是分散在20多家医疗机构收治没有充分落实四集中的原则收治这些病人比较分散也不利于管理另外也不是由重症医学科专业的医疗团队进行管理所以在一定程度上摊薄了优质医疗资源的力量这也是导致重症患者病死率比较高的一个因素接下来武汉将开设新的重症患者集中收治定点医院在原有三家重症集中收治医院的基础上也就是金银潭医院武汉市肺科医院武汉大学中南医院之外新开设了华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区同济医院中法新城院区和武汉大学人民医院东院区计划收治1000名重症患者

事实上这意味着整个武汉目前具备专业性和急救能力的重症病床即便是在2月5日之后也只有1110张这是武汉在硬件上的接待极限这种硬件问题不是从外界援助医护人员或者口罩能够解决的而在长达17天的封城过程中武汉的发热病人每天都在寒风中排着几百米长的队伍拥挤在资源匮乏的医院门前形成交叉感染这又会大大的加剧传播并加重病情因此湖北的重症率达到20%高出省外一倍这种情况长期持续的结果武汉目前的重症病人占整个湖北的比例大致是九成左右这意味着武汉现在的重症病人超过3600名并且每天都还在数以百计的增加而对应他们的只有1110张重症病床这就是墙内的现实在这里我还需要解释一下的就是雷神山与火神山医院都是简易建筑短时间内也无法配备和调试大型医疗设备在目前来说它暂时还不具备对接重症患者的能力

各位你们必须意识到的是就这1110张重症病床的使用者其实并非只有新冠重症病人冬季本来就是流感和社区型肺炎的流行季流感重症率10%死亡率1%每年冬季都要在武汉感染5万人并带来5千名重症患者这其中会有500人死亡社区型肺炎重症率15%死亡率3%的感染人数与流感接近不过它的重症率和死亡率更高它每年冬季都要带来7500名重症患者这其中会有1500人死亡以冬季时长100天每个病人的病情进程15天计每时每刻武汉的流感与社区型肺炎的重症病人数都保持在1900名左右的规模与新冠类似这些重症病患也大都是老龄多病人士原本这些重症病患中的很大一部分在短期安慰性治疗之后大都会平静的接受死亡生老病死本就是人生常态因此1千余张床位大致上也足够使用然而在目前这样人人自危的背景下患者家属在不明确疾病种类和病情进展的情况下所有的病患及家属统统都要参与到这有限医疗资源的激烈竞争之中去排队去化验去跪求去住院去网上大量发布求助信息在这整个过程中这些流感与社区型病患又会与新冠病人形成交叉感染最恶劣的情况就是一个病人同时感染上流感社区型肺炎与新冠病毒在武汉这种情况一定不少见想想吧区区8家定点医院人工肺膜机ECMO这样的大型急救设备不到十台1110张床位而这有限资源所面对的是超过5000名各式各样的重症病人在这样的现实面前无论患者是什么身份无论是厅局级干部或者英雄医生他们都需要面临医疗资源严重不足的问题都随时可能因为大型设备前面轮候的病人太多而无法急救从而导致死亡

就目前这样的情况再往武汉送人送物资作用并不大被国人寄予厚望的瑞德西韦或者克力芝这样的抗病毒药物都是病毒阻断剂也就是阻碍病毒的再生但病患身体里已有的病毒还是要依靠身体免疫力杀死对于肺部已经严重受损并且存在交叉感染嫌疑的病患来说他们的免疫系统的工作效率已经严重不足了必须依赖完善的硬件设备恢复身体机能才能获得生的希望基于这样的现实情况我在此再次提出三省援鄂计划

往武汉送人送物资不足以解决其硬件资源严重不足的问题那我们就反其道而行之将病人往外送邻近湖北的河南湖南和安徽三省省会距离武汉的车程都在4个小时以内对于目前武汉的重症病患来说十几天也都等了也不在乎再坐4小时的车这三省的医疗资源目前基本上都处于闲置状态河南湖南全省的重症病患只有60余例安徽不到10例它们在医疗方面的硬件设备即使比不上武汉也差不了太多各自承受500名重症患者的能力无论如何都是有的能运出去1500名重症患者的话湖北方面的压力会迅速减轻整个医疗局面都会焕然一新我在此郑重建议河南湖南和安徽三省每天接走100名湖北的重症病人如果不方便接的话由湖北方面送过去也可以并且湖北方面可以做出官方承诺一旦病人死亡不计入这三省的死亡率所有责任都由湖北方面承担新冠病毒的传染性并没有想象中那么强运送病人的车辆稍微做好防护在路上和交接过程中由警车适当引导一下也没有发生传播的风险这种三省援鄂计划一旦开始实施整个湖北的人心也就稳了争夺医疗资源的现象就会停下来湖北的死亡率就会真正出现大幅度下降

全局转折点

现在新冠病人的确诊人数已经在全国范围内开始进入下降通道了这是由于新冠病毒的传染性有限并不具备大规模感染非亲密接触者我定义为C的能力浙江昨天发布的所谓眼神接触20秒就传染的个别案例过于玄幻可信度并不高深圳曾经发布了三名所谓C的案例但是很快就查明其中一位隐瞒了长期的湖北旅居史让深圳方面火冒三丈并计划对其启动刑事追责至于其它两名的情况可信度也不高同时相对于现在深圳200多名确诊病例来说只有两名有嫌疑的C比例也太低由于C始终都没有大规模出现因此全国范围内的确诊病例数开始下降也就是理所应当的事关于C与确诊病例数之间的逻辑关系请参阅曙光已现外省新冠数据追踪

全国范围的确诊病例数2月4日达到峰值的3887人之后就掉头往下到2月6日下降到3143人降幅19.1%在湖北省外转折点其实来得更早1月30日就到了2月2日之后春运启动大规模的人口流动开始即便是各地启动自我封闭模式也无法阻止于是省外确诊病例数出现了短暂上升但是新冠病毒的传染力始终有限非亲密接触型传染者C即便在春运启动之后也没有大规模出现因此2月3日达到峰值的890人之后又开始掉头往下到2月6日已经下降到696人降幅达到21.8%湖北省内的话2月4日达到峰值的3156人2月6日下降到2447人降幅22.5%为医疗资源所限湖北省内到目前应该都还存在统计遗漏现象不过这种现象一直存在前后数据都是在遗漏背景下进行的统计口径一致因此确诊人数减少的大趋势也是可信的

综合这些因素我唯有希望在转折点已经出现的当口在省外的医疗压力越来越小而湖北省内的压力大到无从宣泄的时刻三省援鄂或者举国援鄂的计划能够得到实施希望那些在绝望中等待一张永远都不可能等到的床位的湖北患者能够在湖南在河南在安徽在周边地区的温暖的医院里找到一张能够安躺的病床希望圣母们能够稍微打开心墙不再一边坚定的把湖北人封堵在医疗资源严重不足的湖北境内一边假仁假义的转发他们的求助信息

如果我的这些愿望能够实现那么这个冬天也不会再像现在这么寒冷透入骨髓一般的寒冷